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新生儿喂奶期间,不发生消化不良。

日期:2021/05/16 | 浏览:... | 作者:互联网 | 来源:互联网

  不要把大便性状稍有改变都当作消化不良,不宜对消化不良滥用药物,一般消化不良都可以通过调整奶量、哺喂方式等方法处理。

  【工具与材料】

  奶具消毒锅、清洁奶瓶刷、奶瓶、奶嘴等。

  【相关知识】

  1.消化不良的临床表现

  ■新生儿大便次数增多,变稀或呈水样便,或者大便中含有奶瓣。

  2.消化不良的病因

  ■由于新生儿胃肠道发育不够成熟,消化能力差,免疫功能低,与此同时,新生儿生长发育迅速,食量增加快,营养需求高,胃肠道负担很重,因此容易发生消化不良。

  ■新生儿喂养不当容易发生消化不良,如人工喂养中,奶量增加太多或者突然从母乳喂养改为人工喂养,外环境过热、过冷都可能引起肠道功能紊乱而至消化不良。

  ■对牛奶过敏所致。

  3.消化不良的防治

  ■根本措施是预防。提倡并促成母乳喂养,母乳易于吸收,不易造成消化不良。

  ■减少奶量或调稀配方奶,以减轻消化道负担。但不宜长时间稀释奶,以免发生营养不良。

  拨片儿注:母乳喂养的宝宝偶尔出现一次消化不良不要过于担心,有可能和妈妈吃的东西有关,比如妈妈吃的油大了,宝宝就可能有点拉肚子,妈妈吃的蛋白质太多了,宝宝有可能会拉一些奶瓣,不要看到奶瓣或者大便性状稍有改变就大惊小怪,更不要随便给宝宝吃一些调节肠胃功能的制剂,调的好便罢,调不好有可能造成宝宝肠胃功能紊乱。人工喂养的宝宝要严重注意奶嘴孔的大小,否则宝宝很容易就吃多了,长期下去,宝宝营养过剩变成大胖子才发愁呢!有的时候宝宝的大便看似不太正常,但是不发烧、精神状态好的话就问题不大,要是长期看着不太正常,但宝宝体重却正常增长,精神状态也很好,那也不用过于担心。母乳喂养最适合宝宝。

  ●脐炎的预防与护理

  【总操作程序】

  主要注意三方面:脐带脱落前的护理、脐带脱落前的处理、脐带脱落后的处理

  1.脐带脱落前的护理

  ■脐带结扎后的脐带残端,一般需要经过3—7天才能脱落,因此在此阶段应该保持脐带部位的干燥和清洁。避免沾染尿液或者洗澡水弄湿脐部。

  2.脐带脱落前的处理

  ■每天使用蘸有75%酒精的消毒棉棒清洁脐部,此时脐带尚未脱落,时而渗出水份或血液,需清洁干净。

  ■清洁脐部的方法是:每天洗澡后擦干身体,包括脐周,一手将脐带轻轻提起,一手用消毒酒精棉棒从脐带根部从内向外呈螺旋状向四周擦拭。

  3.脐带脱落后的处理

  ■脐带脱落后脐带根部仍可以有少量粘性分泌物,或者局部有些湿润。可用75%酒精消毒棉棒继续清洁脐部。

  ■清洁脐部的方法同前,清洁后应该使局部晾干。

  ■特别注意清洁已经呈干痂状的脐带底部,防止该部位存有脓性分泌物,未擦干净可能引起感染。

  【达标标准】

  在无其他感染因素的条件下,不发生脐炎。

  【注意事项】

  ■在做脐部护理时,使用酒精消毒棉棒擦拭时,要从内向外擦,不要从外向内擦,以避免将皮肤上的细菌带人脐带根部。

  ■脐部护理的关键之一是保持脐部的干燥,洗澡时要防止洗澡水沾湿局部,新生儿尿时防止尿液沾染局部,特别是男孩子,要注意防止尿到肚脐上。

  ■如果发现脐带根部有脓性分泌物,有臭味或者脐带周围皮肤红肿,说明脐带有感染,应该及时提醒产妇带宝宝到医院就诊。

  ■使用纸尿裤应该注意边缘不要盖在脐带上,以免弄湿脐带。

  ■脐部处理不宜使用消毒药粉,不宜使用龙胆紫。

  ■脐带脱落后,在脐轮有时可见一粉红色圆形小肉芽。如果肉芽肿发,应尽快到医院就诊。

  【工具与材料】

  75%酒精、消毒棉棒、清洁的干毛巾。

  【相关知识】

  1.脐炎的临床表现:

  ■脐带周围皮肤红肿或者发硬,脓性分泌物增多,伴有臭味。轻者新生儿可以没有全身症状,重者新生儿可以伴有发烧、食欲不佳、精神状态不好等症状。

  2.脐炎的病因:

  ■脐带是胎儿的生命线,当新生儿出生以后,切断了脐带,其根部为新鲜伤口,脐带内的血管没有完全闭合,护理不当病菌即可乘虚而人,引起脐炎,如未能及时治疗,还可能发展严重以致病菌进入血液引起败血症,甚至危及生命。

  ■结扎后的脐带残端,一般3—7天脱落,有的需要10余天才能干燥脱落。

  3.脐炎的治疗:

  ■根本措施是预防。脐带脱落前做好护理。

  ■一旦发生了脐炎的症状,应该及时到医院就诊。

  拨片儿:这一章说得很清楚了,关键是在预防,不要看到用酒精给宝宝擦拭脐带根部就觉得心疼,这是为了宝宝好呢,脐带发炎是比较痛苦的事情,处理不好还很危险,所以严格消毒脐带根部才是根本哦,如果发现脐炎的症状,也不用找任何人任何偏方了,只接待宝宝去医院吧!要是发展了后果就该严重了。不要随便给宝宝脐根上什么药水哦

  ●呼吸道感染预防与护理

  【总操作程序】

  主要注意三方面:新生儿呼吸道感染及早发现、新生儿呼吸道感染的家庭护理、新生儿呼吸道感染的预防。

  1.新生儿呼吸道感染及早发现

  ■新生儿呼吸道感染主要表现为吃奶不好,精神不好。较重的表现为呼吸急促,口周发青。如有这些症状时应该及时提醒产妇带孩子到医院就诊。

  2.新生儿呼吸道感染的家庭护理

  ■很轻的呼吸道感染仅仅表现在轻微的流涕、鼻堵。新生儿其他状况良好,食欲好。此时,可以正常哺乳,但是注意新生儿在鼻堵的情况下容易发生呛奶,因此要在喂奶前注意清理鼻道的分泌物,喂奶也应该掌握少食多餐的原则。

  3.新生儿呼吸道感染的预防

  ■预防新生儿呼吸道感染应该从分娩前开始,孕妇要避免呼吸道感染。孩子出生后应该注意卧室的通风换气,新生儿和产妇的房间不宜过多的人进入,特别是患有呼吸道感染的人要注意与新生儿和产妇的隔离。

  【达标标准】

  减少和避免新生儿呼吸道感染的发生,一旦发生应能及早发现。

  【注意事项】

  新生儿呼吸道感染,以及严重时新生儿肺炎的临床表现大多不典型,不像大孩子呼吸道感染时表现出来典型的较重咳嗽和发烧,而是低烧或者不烧,甚至体温低于正常。因此应对呼吸道感染的不典型症状有所了解,以免贻误病情。

  【工具与材料】

  擦拭鼻腔分泌物的干净小毛巾

  【相关知识】

  ■新生儿呼吸道感染以及严重时新生儿肺炎的临床表现:

  ■体温正常或者不升,哭闹烦躁或者反应淡漠,吃奶不好,容易呛奶,口周发青,口吐白沫,呼吸浅速或者不规则。

  2.新生儿呼吸道感染的病因:

  ■病因可分两种:其一为生后不久发病,大多是宫内感染或产道感染。其二为生后一周以上或更后发病,大多是生后于呼吸道感染的人接触传染所致。

  3.新生儿呼吸道感染的预防:

  ■妊娠期应该避免呼吸道感染。

  ■新生儿时期注意室内温度保持不冷不热,注意通风换气,避免对流风。

  ■凡是患有呼吸道感染的病人不要接触新生儿和产妇。

  拨片儿注:宝宝出生之后最好不要呼啦啦的来一大堆人看,有时候没有症状的成年人也会把感冒病毒或者细菌带给宝宝,因为新生儿的抵抗力不高,有时候真是防不胜防啊!如果怀疑自己的宝宝感冒了,有条件的话最好找个医生来家里诊断一下,医院里面也是比较危险的地方。妈妈平时多摄入一些VC含量高的东西,因为宝宝只能从妈妈的乳汁中获得VC啦

  ●脓疱疮预防与护理

  【总操作程序】

  主要注意三方面:脓疱疮及早发现、脓疱疮的护理、脓疱疮的预防。

  1.脓疱疮及早发现

  ■在给新生儿洗澡的时候,注意孩子的颈部皱褶处、腋下、大腿根部皱褶处、腹部等部位。初期为小米粒大小的疱疹,内有黄色液体。如果不注意处理,发展很快,疱疹增大呈黄豆大小,疱疹破溃流出黄水,可以发生更多的感染,更多的脓疱疮。因此洗澡时应该注意观察新生儿的皮肤,特别是上述皮肤皱褶处,以便早发现早处理。

  2.脓疱疮的护理

  ■每天洗澡后用75%酒精消毒棉棒把脓疱擦破,再换用干净消毒棉棒擦净局部。天热时节由于汗液容易污染皮肤,增加感染机会,因此可以每天数次洗澡,每一次都如上述方法处理脓疱。

  3.脓疱疮的预防

  脓疱疮预防的方法:

  ■防止交叉传染,应该特别预防产院新生儿室内发生脓疱疮的交叉感染。

  ■防止自身感染,处理脓疱时要注意污染的棉棒不要乱丢,孩子的贴身衣服勤换洗,而且要煮沸消毒,以免二次感染。

  【达标标准】

  ■不发生脓疱疮。

  ■对于已经被传染脓疱疮会正确处理局部。

  【注意事项】

  ■由于脓疱疮内的脓液流出后很容易传染到其他部位,因此在处理脓疱疮时应该特别注意二次感染的问题。

  ■新生儿脓疱疮感染速度较快,如果不能制止其蔓延,即可造成细菌入血引起败血症,甚至危及生命,因此一旦不能控制其蔓延,应该及时提醒产妇带孩子到医院就诊。

  【工具与材料】

  75%酒精、消毒棉棒。

  【相关知识】

  ■新生儿脓疱疮的病因新生儿皮肤娇嫩,抵御细菌的能力弱,特别是皮肤皱褶处,容易破损以致细菌侵入,而发生脓疱疮。

  ■新生儿脓疱疮的预防

  预防方法是:保证天天洗澡,保持皮肤清洁,贴身内衣勤换,注意细心观察,做到早发现早处理。

  拨片儿注:我身边还没见过这么可怕的东西,现在的宝宝都经常洗澡的,才不像过去好久都不洗一次,所以发生的可能性就降低了吧!所以一定要经常给宝宝洗澡,保证宝宝居住环境和衣物的卫生哦,过去那套月子里面不洗澡的做法是绝对不科学的

  ●尿布疹预防与护理

  【总操作程序】

  主要注意两方面:尿布疹的预防、尿布疹的护理

  1.尿布疹的预防

  ■尿布疹也就是平日所说的臀红,表现在臀部皮肤发红或者出现小红疹,严重时表皮肿胀、破损和流水。

  ■尿布疹重在预防,方法是:新生儿大小便后及时更换尿布,提倡使用纸尿裤。如果使用尿布,要选择吸水性强的纯棉制品,换洗后要用开水烫洗,洗衣粉要冲洗干净,并在阳光下晒干。

  2.尿布疹的护理(参考臀部护理内容�Ƹ���Ϣ��)

  ■大便后处理:先用湿纸巾轻轻地将臀部的粪便擦拭干净,如果大便较多,就用清洁的温水清洗干净,然后涂擦护臀霜或鞣酸软膏。如果大便很少,只用湿纸巾擦拭即可。

  ■小便后处理:一般小便后不需每次清洗臀部,以避免破坏臀部表面的天然保护膜。

  ■如发生轻度臀红则应多暴露(室温在26℃一28℃),2—3次/天,30分钟/次,以使局部保持干燥,每次暴露后涂擦鞣酸软膏。

  【达标标准】

  ■不发生臀红。

  ■发生臀红后能处理得当,促进痊愈。

  【注意事项】

  ■用洗衣粉清洗尿布后,一定要用清水冲洗干净,以免残存的洗衣粉刺激臀部皮肤发生尿布疹。

  ■新生儿时期尽量使用纸尿裤,有助于减少尿布疹的发生。

  【工具与材料】

  护臀霜或鞣酸软膏、消毒棉棒、纸尿裤、湿纸币

  【相关知识】

  ■尿布疹的病因:新生儿皮肤娇嫩,如果大小便后没能及时更换尿布,尿便的刺激,未冲洗干净洗衣粉的尿布刺激,尿布透气性差,都可能发生尿布疹。

  ■尿布疹的预防:选择纸尿裤,大小便后及时更换纸尿裤。

  拨片儿注:新生儿不发生臀红的情况很少见,毕竟宝宝的皮肤及其娇嫩,受到一点点刺激就有些发红,一般都会有的,要是出现了不要责怪月嫂什么,关键是要做好控制,不要任其发展得更为严重。最好的办法就是亮着屁股,即使可能很麻烦,但为了宝宝,宁愿麻烦点。这个时候可以买一些质量好的一次性护理垫,垫在宝宝身下,这样即使亮着屁股,尿了拉了也不会太麻烦,直接把护理垫扔了就可以了。不要用黑黑的那种好像手纸一样的护理垫,要用类似于超薄棉质卫生巾感觉的,我家用的是“康大夫”和一种产妇专用的垫子,买的时候挑好。

  下面开始更新第4部分:意外伤害防范

  ●烫伤防范与紧急处理

  【总操作程序】

  主要注意四个方面:洗澡时烫伤防范、温奶时烫伤防范、使用热水袋时烫伤防范、发生烫伤的紧急处理。

  1.洗澡时烫伤防范

  ■给新生儿洗澡时,如果使用流动水,一定要控制好水温,大约40℃。先用手肘内侧感觉不凉不烫才可。

  ■如果使用洗澡盆,放水时应该先放凉水后放热水,一定不要抱着孩子拿暖水壶,以免烫伤孩子。

  ■孩子应该远离热水盆、热水壶等,洗澡时等调好了水温,再抱孩����̩����子洗澡。

  2.温奶时烫伤防范

  ■人工喂养时,当新生儿吃奶中发现奶凉,需要温奶,一般将奶瓶放在大热水杯里,温奶过程中,注意千万不要抱着孩子拿热水壶倒热水,一定要妥善放下孩子再去温奶。以免孩子被温奶的热水烫伤。

  ■温奶后,抱着孩子喂奶时,注意避免让孩子的小脚踢到热水杯,烫伤孩子。

  3.使用热水袋时烫伤防范

  ■原则上,新生儿不必使用热水袋取暖,因为新生儿皮肤娇嫩,水温稍微掌握不好就可能发生烫伤��ɽ��Ϣ��

  ■必须使用热水袋时,要灌人温水,而且要用毛巾将热水袋包起,避免蓄积的热度烫伤了孩子。

  4.发生烫伤的紧急处理

  ■不要急于脱去衣裤,首先应该立即用凉水冲,时间长短按当时烫伤情况定,烫伤轻微用凉水冲的时间短,烫伤重则用凉水冲的时间长。然后慢慢看清烫伤情况再轻柔地脱下衣裤,小心避免脱去衣裤时将烫伤的皮肤一并脱下,造成进一步的损伤。

  【达标标准】

  保证新生儿安全,不发生烫伤事故。

  【注意事项】

  ■让孩子远离热水等容易发生烫伤的环境。

  ■凡使用热水时,一定要将孩子抱开,以免发生危险。

  【相关知识】

  烫伤是新生儿意外伤害中常见的一种,一旦发生对孩子造成伤害,家人严重内疚自责。认真注意安全操作,应该是完全可以防范的。

  拨片儿注:在这里我有一点认识与这本教材不统一,关于宝宝洗澡的水温,请大家一定要注意,不是“40度左右”,应该是38度到40度之间,不超过40度。买个水温计是非常非常必要的,不要“我觉得不烫”,一定要准确把握温度,夏天的时候38度刚刚好,天冷的话可以达到40度,千万不要再高了哦。

  ●呛奶防范与紧急处理

  【总操作程序】

  主要注意两个环节:预防呛奶发生、发生呛奶的紧急处理

  1.预防呛奶的发生

  ■喂奶后的护理(参照溢奶护理)。

  ■溢奶后的处理(参照溢奶处理)。

  2.预防呛奶的护理原则

  ■新生儿溢奶多为生理性的,因此在新生儿喂养的过程中应按照溢奶护理的原则进行。

  ■特别应该注意的是:喂奶的奶嘴开孔要适度,选择仿母乳奶嘴。一次喂奶量不宜过大,喂奶过程中奶瓶中的奶应该完全充满奶嘴,避免同时吃进空气。喂奶后不宜过多变动新生儿体位,以免发生吐奶。

  ■喂奶后注意拍嗝。

  3.发生呛奶的紧急处理

  ■呛奶发生后不能等待,应进行紧急处理。

  ■呛奶后新生儿表现出呼吸道不通畅,憋气,面色红紫,哭不出声。此时应立即将新生儿面朝下俯卧于产妇或护理者腿上,产妇或护理者取坐位。然后用一手抱新生儿,另一手空心掌叩击新生儿背部,以促使新生儿将呛入的乳汁咳出。

  ■新生儿的体位要保持头低脚高位,新生儿呼吸道要保持平直顺畅,以利于呛入的乳汁流出。紧急处理应该等待新生儿哭出声来,憋气情况明显缓解,才暂告一段落。

  【达标标准】

  保证新生儿安全,不发生或者少发生呛奶。

  【注意事项】

  ■如果呛奶情况紧急,以上处理无效,则应该一边处理。一边紧急安排车辆送医院,但即使送医院,也一定同时继续上述紧急处理操作。决不能坐等上医院处理,贻误了时机。

  【相关知识】

  ■溢奶是新生儿时期常见的生理现象,与新生儿消化道解剖和生理特点相关。新生儿的胃呈水平状横位,与食道相接的口是贲门,贲门口括约肌发育比较差,下口发育比较好,人口松出口紧,因此乳汁容易发生反流引起吐奶,乳汁呛人气管就造成呛奶。

  ■根据以上现象,喂奶后的护理和溢奶后的处理十分重要,应该按照操作原则进行。

  ■此外,吐奶呛奶也可因疾病引起,因此如果症状严重应该提醒产妇及时带宝宝到医院检查,避免贻误病情。

  拨片儿注:这一段写得很浅显易懂,没什么特别需要补充的了。溢奶不可避免,但呛奶则能避免就避免,因为这也会导致新生儿吸入性肺炎。具体的看我在前面“溢奶处理”那部分的补充吧!

  ●窒息防范与紧急处理

  【总操作程序������Ϣ��

  主要注意四个方面:尽量避免卧位母乳喂养防范窒息发生、尽量避免新生儿趴睡防范窒息、新生儿口鼻周围避免软性物品防范窒息、窒息发生的紧急处理。

  1.尽量避免卧位母乳喂养防范窒息发生

  ■母乳喂养中有些产妇愿意采用卧位哺乳,感觉卧位比较舒适,但是这种喂奶姿势增加了意外伤害的危险性。新生儿尚不能自己翻身,自身的力量尚不能躲避危险,当卧位母乳喂养时,产妇与新生儿距离近,新生儿正在哺乳,口含着母亲的乳头,如果疲惫的母亲不小心睡着了,乳房堵住了新生儿的呼吸道,就可能发生新生儿窒息。因此,大力提倡坐位母乳喂养,以防范新生儿窒息的可能性。

  2.尽量避免新生儿趴睡防范窒息

  ■有些说法讲到新生儿趴睡好,但是,趴睡的情况下决不能离人,新生儿的双手支撑力还不能使他躲避危险。当趴睡时一旦堵住了口鼻,自己又无力挣脱,就有可能发生窒息。因此不提倡新生儿单独趴睡。

  3.新生儿口鼻周围避免软性物品防范窒息

  ■新生儿口周如果有棉被盖住了鼻子,毛巾盖住了鼻子等等,软性物品会紧紧贴住口鼻而发生窒息,因此一定要防止软性物品堵住口鼻,防范意外窒息的发生。

  4.窒息发生的紧急处理

  ■如果在家庭中发生窒息,则应该按照窒息的紧急处理原则:一边紧急家庭处理,一边联系医院急救车急救。紧急家庭处理原则是:清理呼吸道的分泌物,供氧气,刺激呼吸,可以采取弹足底的方法,口对口的人工呼吸等等。

  ■重在防范。应该提醒产妇,按照上述原则进行母乳喂养,给新生儿正确的睡姿,特别小心的保持新生儿呼吸道的通畅。主要是提高警惕,防范意外伤害的发生。

  【达标标准】

  保证新生儿安全,不发生窒息意外事故。

  【注意事项】

  注意上述防范窒息以外的其他事故的发生。

  【相关知识】

  新生儿窒息是指新生儿在出生后血液循环气体交换发生障碍,导致新生儿血氧供应不足,造成大脑的损伤,甚至水久的不可逆转性的脑损伤。窒息发生危及到新生儿的生命,因此要严加防范。

  拨片儿注:其实躺着喂奶和让宝宝趴着睡都是可行的,前提是不离开人,月嫂可以看着嘛!不然大家睡觉的时候要她干吗?所以让月嫂做好看护,完全可以躺着喂奶、让宝宝趴着睡。这本教材这么说,是帮助月嫂规避可能发生的危险罢了,不用太在意。

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